転倒リスクのある薬（FRIDs）は股関節骨折を増やしますか？

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今回は、転倒リスクのある薬（FRIDs：fall risk-increasing drugs ）と、股関節骨折リスクに関する論文です。

参考文献　Is use of fall risk-increasing drugs in an elderly population associated with an increased risk of hip fracture, after adjustment for multimorbidity level: a cohort study.

リンク　　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=25475854

PMID：25475854

研究デザイン：コホート研究

論文のPECO

P：75歳以上の高齢者

E：FRIDs使用あり

C：FRIDs使用無し

O：股関節骨折

研究対象集団の代表性

→一般人口を対象にしており、大きな問題無し

真のアウトカムか？

→真のアウトカム

調節した交絡因子は何か？

→年齢、性別、併存疾患

結果

股関節骨折

(心血管薬)

心臓病に用いられる血管拡張薬　OR＝0.89（95％CI：0.74～1.06）

降圧薬　OR＝1.26（95％CI：0.46～3.42）

利尿薬　OR＝0.97（95％CI：0.84～1.12）

βブロッカー　OR＝0.92（95％CI：0.80～1.07）

カルシウム拮抗薬　OR＝0.83（95％CI：0.69～1.00）

RAS阻害薬　OR＝0.93（95％CI：0.79～1.09）

(向精神薬)

オピオイド　OR＝1.56（95％CI：1.34～1.82）

ドパミン作動薬　OR＝1.78（95％CI：1.24～2.55）

リチウム以外の抗精神病薬　OR＝1.31（95％CI：0.98～1.75）

抗不安薬　OR＝1.31（95％CI：1.11～1.54）

睡眠薬・鎮静薬　OR＝1.31（95％CI：1.13～1.52）

抗うつ薬　OR＝1.66（95％CI：1.42～1.95）

感想

　心血管薬では股関節骨折は増えないが、向精神薬では増えるという結果である。降圧薬でも股関節骨折は増えないという結果だが、この論文だけではリスクがないと言えないと思うので、関連論文を読んでいこうと思う。特に、降圧薬など開始時や増量時には転倒、骨折に十分注意が必要かと思う。

　個人的に、交絡因子の調整も不十分な気がするので、結果を鵜呑みには出来ないかなという印象。

　併用しているFRIDsが増えると、全体、また向精神薬では股関節骨折リスクが増える傾向にある。多剤併用患者では、より注意が必要かと思う。

今回も最後までお付き合い頂きありがとうございました。