Z-drugで骨折・転倒・外傷は増えますか?
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今回は、Z-drugと骨折・転倒・外傷についてです。
参考文献 Z-drugs and risk for falls and fractures in older adults-a systematic review and meta-analysis.
リンク https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=29077902
PMID:29077902
研究デザイン:メタ分析
論文のPECO
P:18歳以上の成人
E:Z-drugあり(receiving Z-drugs)
C:Z-drug無し(control group of adults who were not treated with Z-drugs)
O:①骨折 ②転倒 ③外傷
※含まれているZ-drug ゾルピデム、ゾピクロン、エスゾピクロン、ザレプロン
一次アウトカムは明確か?
→明確と言える
真のアウトカムか?
→真のアウトカム
4つのバイアス
1、評価者バイアス
・Two investigators identified and extracted independently for potential inclusion (N.T. and L.K.G.).→2名の評価者が独立してデータ抽出
評価者バイアスはさほど問題なさそう
2、出版バイアス
情報元:MEDLINE、EMBASE、crinicaitrial gov
・未出版のデータも探している
・No language or date restrictions were applied in these searches.
→言語制限なく検索されている(英語とフランス語)
出版バイアスはさほど問題なさそう
3、元論文バイアス
・5件のコホート研究と9件の症例対象研究
・Quality scoreは2点や3点という物も含まれており、全体的にあまり高くは無い印象
元論文バイアスは考慮する必要がありそう
4、異質性バイアス
→結果を参照
結果
骨折
OR=1.63 (95%CI:1.42~1.87) I2=91% p<0.00001
転倒
OR=2.40 (95%CI:0.92~6.27) I2=95% p=0.07
外傷
OR=2.05 (95%CI:1.95~2.15) I2=0% p<0.00001
感想
比較的安全性が高く、高齢者にも使いやすいとされているZ-drugであるが、やはり骨折リスクは高くなるという結果。転倒は有意差こそギリギリ出ていないが、OR=2.40と高くなる傾向がある。外傷もOR=2.05と高くなるという結果。少なくともZ-drugは安全で注意が必要無いとは言い切れない印象。
ゾルピデムは女性の方が代謝が遅いという報告もあるようなので、そちらの方も調べてみようと思う。
また、本研究の引用文献としてreferenceに記載されている論文には気になる物も多いため、そちらも読んでみようと思う。
今回も最後までお付き合い頂きありがとうございました。